آزمایش کبد: انواع، کاربرد، نحوه انجام و تفسیر نتایج

مقدمه: تست‌های عملکرد کبد، آزمایش‌های خونی هستند که مواد مختلف تولید شده توسط کبد، از جمله پروتئین‌ها، آنزیم‌ها و بیلی روبین را اندازه‌گیری می‌کنند. سطوح بالا یا پایین مواد مختلف می تواند نشان دهنده بیماری های مختلف باشد. آزمایش کبد، آزمایش های خونی هستند که می توانند برای نظارت بر سلامت کبد شما استفاده شوند. از پزشک بپرسید که برای آماده شدن قبل آزمایش چه کاری باید انجام دهید. در برخی موارد ممکن است لازم باشد قبل از انجام آزمایش از خوردن غذا یا برخی داروها اجتناب کنید.

آزمایش کبد که به عنوان شیمی کبد نیز شناخته می‌شوند، با اندازه‌گیری سطح پروتئین‌ها، آنزیم‌های کبدی و بیلی روبین در خون به تعیین سلامت کبد کمک می‌کنند. آنها همچنین می توانند پیشرفت یا درمان یک بیماری موجود را نظارت کنند. بسته به آزمایش، سطوح بالاتر یا پایین تر از حد معمول این آنزیم ها یا پروتئین ها می تواند نشان دهنده مشکل در کبد شما باشد.

برخی از دلایلی که ممکن است آزمایش‌های عملکرد کبد انجام شود شامل غربالگری بیماری‌هایی مانند هپاتیت، نظارت بر عوارض جانبی داروهای شما و بررسی شدت بیماری کبدی است. در این مقاله، نگاهی می اندازیم به اینکه چه زمانی ممکن است به آزمایش عملکرد کبد نیاز داشته باشید، انواع مختلف آزمایش های مورد استفاده را بررسی و نحوه تفسیر نتایج را تحلیل می کنیم.

آزمایش کبد چیست؟

آزمایش کبد پانلی با اندازه گیری های متعدد است که به ارزیابی سلامت و عملکرد کبد کمک می کند. این آزمایش با نمونه خونی انجام می شود که معمولاً از ورید دست گرفته می شود. می توان از پانل کبدی برای کمک به تشخیص و نظارت بر بیماری های کبدی استفاده کرد. همچنین می‌تواند اطلاعاتی در مورد سایر شرایط سلامتی که بر کبد تأثیر می‌گذارند، مانند هپاتیت ویروسی یا الکلی ارائه دهد. اگر داروهایی مصرف می کنید که می توانند بر کبد تأثیر بگذارند، نتایج آزمایش می تواند تعیین کند که آیا عوارض جانبی رخ می دهد یا خیر.

همانطورکه گفته شد، آزمایش‌های عملکرد کبد (که پانل کبدی نیز نامیده می‌شود) از نمونه خون شما برای اندازه‌گیری چندین ماده ساخته شده توسط کبد استفاده می‌کند. رایج‌ترین آزمایش‌های عملکرد کبد:

• آلبومین. پروتئینی که در کبد ساخته می شود.
• پروتئین کل. این آزمایش میزان کل پروتئین خون شما را که شامل آلبومین و گلوبولین ها می شود اندازه گیری می کند. این پروتئین ها عمدتاً در کبد شما ساخته می شوند.
• ALP (آلکالین فسفاتاز)، ALT (آلانین ترانس آمیناز)، AST (آسپارتات آمینوترانسفراز) و GGT (گاما گلوتامیل ترانسفراز). اینها آنزیم هایی هستند که عمدتاً در کبد شما ساخته می شوند. آنزیم ها پروتئین هایی هستند که واکنش های شیمیایی خاصی را در بدن شما سرعت می بخشند.
• بیلی روبین، محصول زائدی است که بدن شما با تجزیه گلبول های قرمز قدیمی تولید می کند. کبد شما بیشتر بیلی روبین را از بدن شما خارج می کند.
• لاکتات دهیدروژناز (LDH)، آنزیمی که در بیشتر بافت‌های بدن شما یافت می‌شود، اما برخی از بزرگترین مقادیر آن در کبد شما یافت می‌شود.
• زمان پروترومبین (PT)، چه مدت طول می کشد تا خون شما لخته شود. پروترومبین پروتئینی است که در لخته شدن خون نقش دارد. در کبد شما ساخته شده است.

برخی از این آزمایش‌ها می‌توانند نشان دهند که کبد شما چقدر خوب کار می‌کند و برخی دیگر می‌توانند نشان دهند که آیا کبد شما ممکن است در اثر بیماری یا آسیب کبدی آسیب دیده باشد. اما آزمایش های عملکرد کبد معمولاً به تنهایی نمی توانند بیماری های خاصی را تشخیص دهند. بنابراین، اگر نتایج شما غیر طبیعی باشد، معمولاً برای یافتن علت دقیق به آزمایش‌های دیگری نیاز دارید.

نام های دیگر: پانل کبدی، پنل عملکرد کبد، پنل عملکرد کبدی پروفایل کبد، LFT

علائم اختلال کبد چیست؟

علائم اختلال کبد چیست؟

مشکلات کبدی می تواند فرد را بسیار بیمار کند و حتی می تواند زندگی را تهدید کند. تقریباً 4.5 میلیون بزرگسال منبع معتبر در ایالات متحده به بیماری مزمن کبدی مبتلا هستند.

علائم اختلال کبدی عبارتند از:

• ضعف
• خستگی یا از دست دادن انرژی
• کاهش وزن
• زردی (زردی پوست و چشم)
• تجمع مایع در شکم که به عنوان آسیت شناخته می شود
• ترشحات بد رنگ بدن (ادرار تیره یا مدفوع روشن)
• حالت تهوع
• استفراغ
• اسهال
• درد شکم
• کبودی یا خونریزی غیر معمول

اگر علائم اختلال کبدی را تجربه می کنید، ممکن است پزشک شما آزمایش عملکرد کبد را تجویز کند.

تست های عملکرد کبد همچنین می توانند پیشرفت یا درمان یک بیماری را کنترل کنند و عوارض جانبی برخی داروها را آزمایش کنند.

چه زمانی از تست عملکرد کبد استفاده می شود؟

آزمایش عملکرد کبد اغلب در شرایط زیر توصیه می شود:

• برای بررسی آسیب های ناشی از عفونت های کبدی، مانند هپاتیت B و هپاتیت C، به خصوص اگر مشکوک باشید که در معرض ویروسی قرار گرفته اید که باعث هپاتیت می شود.
• برای نظارت بر عوارض جانبی برخی داروها، زیرا برخی از داروها بر کبد تأثیر می گذارند، از جمله:
  • منبع مورد اعتماد NSAIDs
  • استاتین ها
  • آنتی بیوتیک ها
  • داروهای ضد تشنج
  • داروهای سل
•  اگر قبلاً به بیماری کبدی مبتلا هستید، برای نظارت بر بیماری و نحوه عملکرد یک درمان خاص
• اگر علائم اختلال کبدی را تجربه می کنید یا سابقه خانوادگی بیماری کبدی مانند بیماری کبد چرب دارید.
• اگر شرایط پزشکی خاصی دارید، مانند:
  • تری گلیسیرید بالا
  • دیابت (در رابطه با آزمایش قند خون بیشتر بخوانید)
  • فشار خون بالا (در رابطه با آزمایش فشار خون بیشتر بخوانید)
  • کم خونی (در رابطه با آزمایش کم خونی بیشتر بخوانید)
  • اگر به طور مکرر الکل مصرف می کنید
  • اگر بیماری کیسه صفرا دارید
•  برخی آزمایشات می توانند جنبه های مختلف عملکرد کبد را منعکس کنند. به عنوان مثال، افزایش آلانین ترانس آمیناز منبع مطمئن و آسپارتات ترانس آمیناز نامتناسب با سطح بیلی روبین و آلکالین فسفاتاز اغلب نشان دهنده بیماری کبدی است.

انواع مختلف تست های عملکرد کبد چیست؟

انواع مختلف تست های عملکرد کبد چیست؟

تست های عملکرد کبد برای اندازه گیری آنزیم ها و پروتئین های خاص در خون شما استفاده می شود.

داشتن نتایج غیر معمول در هر یک از این آزمایش‌های کبدی معمولاً نیاز به پیگیری برای تعیین علت ویژگی‌های غیر معمول دارد. حتی نتایج خفیف بالا می تواند با بیماری کبد مرتبط باشد.

آزمایشات رایج عملکرد کبد عبارتند از:

آزمایش آلانین ترانس آمیناز (ALT)

آلانین ترانس آمیناز (ALT) توسط بدن شما برای متابولیسم پروتئین استفاده می شود. اگر کبد آسیب دیده باشد یا به درستی کار نکند، ALT می تواند در خون آزاد شود. این باعث افزایش سطح ALT می شود. نتیجه بالاتر از آنچه در این آزمایش معمول است می تواند نشانه آسیب کبدی باشد.

تخمین زده می شود که حدود 10 درصد از مردم در ایالات متحده سطوح ALT بالا دارند.

تست آسپارتات آمینوترانسفراز (AST)

آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) آنزیمی است که در چندین قسمت بدن شما یافت می شود، از جمله:

• قلب
• مغز
• پانکراس در رابطه با بیماری پانکراس بیشتر بخوانید.
• کبد
• ماهیچه ها

هنگامی که کبد آسیب می بیند، AST می تواند در جریان خون آزاد شود. نتیجه بالا در آزمایش AST ممکن است نشان دهنده مشکل در کبد یا عضلات باشد.

از آنجایی که سطوح AST به اندازه ALT برای نشانگر آسیب کبدی مشخص نیست، معمولاً برای بررسی مشکلات کبدی همراه با ALT اندازه گیری می شود. به عنوان مثال، نسبت AST:ALT بالا ممکن است نشان دهنده بیماری الکلی کبد باشد.

آزمایش آلکالین فسفاتاز (ALP)

آلکالین فسفاتاز (ALP) آنزیمی است که در استخوان ها، مجاری صفراوی و کبد شما یافت می شود. آزمایش ALP معمولاً در ترکیب با چندین آزمایش دیگر سفارش داده می شود. برای ارزیابی سیستم مجرای صفراوی کبد می توان از تست ALP استفاده کرد.

تست آلبومین

آلبومین پروتئین اصلی ساخته شده توسط کبد شما است. بسیاری از عملکردهای مهم بدن را انجام می دهد.

به عنوان مثال، آلبومین بافت‌های شما را تغذیه می‌کند و هورمون‌ها، ویتامین‌ها و سایر مواد را به سراسر بدن منتقل می‌کند. آزمایش آلبومین اندازه گیری می کند که کبد شما چقدر این پروتئین خاص را می سازد.

آزمایش بیلی روبین

بیلی روبین یک ماده زائد ناشی از تجزیه گلبول های قرمز است. معمولاً توسط کبد پردازش می شود. قبل از اینکه از طریق مدفوع دفع شود از کبد عبور می کند.

یک کبد آسیب دیده نمی تواند به درستی بیلی روبین را پردازش کند. این منجر به سطح بالای غیر معمول بیلی روبین در خون می شود. برخی از بیماری های ارثی می توانند سطح بیلی روبین را افزایش دهند، حتی زمانی که عملکرد کبد مطابق انتظار عمل می کند.

پنج تست اولیه عملکرد کبد چیست؟

رایج ترین آزمایشات کبدی عبارتند از:

• آزمایش آنزیم های کبدی آنزیم های کبدی شما عبارتند از آلکالین فسفاتاز (ALP)، آلانین ترانس آمیناز (ALT)، آسپارتات آمینوترانسفراز (AST) و گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT). هنگامی که آسیب کبدی وجود دارد این موارد افزایش می یابد.
• تست پروتئین کل. آزمایش پروتئین کل سطح پروتئین را در خون شما اندازه گیری می کند. کبد شما پروتئین تولید می کند و سطوح پایین پروتئین ممکن است نشان دهنده این باشد که کبد شما به خوبی کار نمی کند.
• آزمایش بیلی روبین بیلی روبین یک ماده زائد است که کبد شما در صفرا رسوب می کند.
• تست LDH لاکتات دهیدروژناز (LDH) آنزیمی است که در بسیاری از بافت های بدن شما از جمله کبد یافت می شود.
• آزمایش زمان پروترومبین (PT) این آزمایش مدت زمان لخته شدن نمونه خون شما را اندازه گیری می کند، فرآیندی که شامل پروتئین هایی است که کبد شما تولید می کند.

این آزمایش ها همه بخشی از یک پانل خونی معمولی به نام پانل متابولیک جامع هستند.

سایر آزمایشات تشخیصی عملکرد کبد

سایر آزمایشات تشخیصی عملکرد کبد

پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که شما را از نظر هپاتیت، سایر عفونت‌ها یا سایر بیماری‌هایی که می‌توانند بر کبد تأثیر بگذارند، آزمایش کند. آنها همچنین ممکن است آزمایش های تصویربرداری مانند سونوگرافی یا سی تی اسکن را انتخاب کنند.

علاوه بر این، آنها ممکن است بیوپسی کبد را برای ارزیابی کبد از نظر فیبروز، بیماری کبد چرب یا سایر شرایط کبد توصیه کنند.

تفسیر نتایج آزمایش عملکرد کبد

تفسیر نتایج آزمایش کبد

جدول زیر نشان می‌دهد که آزمایش‌های عملکرد کبدی ممکن است نشان‌دهنده نتایج بالاتر یا پایین‌تر از معمول باشد. پس از هر آزمایش کبد، باید با پزشک خود در مورد نتایج آزمایش خود و معنای آنها برای شما صحبت کنید.

محدوده نرمال آزمایش های کبد چقدر است؟

محدوده نرمال بین جنس ها و اندازه های مختلف بدن و همچنین بین آزمایشگاه های مختلف متفاوت است. به طور متوسط، محدوده های نرمال عبارتند از:

• آلانین ترانس آمیناز (ALT): 0 تا 45 IU/L.
• آسپارتات ترانس آمیناز (AST): 0 تا 35 IU/L.
• آلکالین فسفاتاز (ALP): 30 تا 120 IU/L.
• گاما گلوتامیل ترانسفراز (GGT): 0 تا 30 IU/L.
• بیلی روبین: 2 تا 17 میکرومول در لیتر.
• زمان پروترومبین (PT): 10.9 تا 12.5 ثانیه.
• آلبومین: 40 تا 60 گرم در لیتر.
• کل پروتئین: 3 تا 8.0 گرم در دسی لیتر.

زمان دریافت نتایج آزمایش کبد

بسته به نوع پانل کبدی که دریافت می کنید، می توانید نتایج آزمایش را در عرض یک تا دو روز کاری برای پانل گسترده ای که آنزیم ها و پروتئین ها را اندازه گیری می کند، دریافت کنید. یک تا دو روز طول می کشد تا پاسخ یک پانل جامع که آنزیم ها و پروتئین ها را برای تعیین عملکرد کبد از جمله GGT و LD ارزیابی می کند، آماده شود. پانل جامع تست عملکرد کبد نیز نامیده می شود.

زمان نتایج آزمایشگاهی ممکن است متفاوت باشد، بنابراین از قبل از پزشک بپرسید که چقدر طول می کشد. حتی آزمایش‌های خانگی که از نیش انگشت برای جمع‌آوری نمونه خون استفاده می‌کنند، از زمانی که آزمایشگاه نمونه شما را دریافت می‌کند، چند روز کاری طول می‌کشد تا به نتیجه برسید.

سرعت نتایج همچنین می تواند به نحوه به دست آوردن آنها بستگی داشته باشد. آزمایشگاه‌ها نتایج را به روش‌های مختلفی ارائه می‌دهند، از جمله تماس‌های تلفنی محرمانه، ایمیل‌های ایمن یا از طریق یک برنامه.

چه زمانی به آزمایش کبد نیاز است؟

دلایل زیادی وجود دارد که ممکن است تصمیم به انجام آزمایش کبد بگیرید یا اینکه چرا یک پزشک این آزمایش را برای شما تجویز می کند. این آزمایش می تواند بیماری کبد و سایر مشکلات سلامتی مرتبط با کبد را تشخیص دهد. شما ممکن است داروهایی را مصرف کنید که به عنوان یک عارضه جانبی آسیب کبدی دارند، و این آزمایش می‌تواند تاثیر منفی این نسخه بر سلامت شما را اندازه‌گیری کند. پانل کبد همچنین می تواند به عنوان بخشی از پانل متابولیک در طی یک ویزیت معمول پزشکی انجام شود.

در صورت بروز علائم شایع مانند زردی (زردی پوست و چشم)، تهوع و استفراغ، اسهال، ادرار تیره رنگ، مدفوع روشن یا خستگی، پزشک ممکن است یک پانل کبدی را توصیه کند. نکته دشوار این است که به غیر از زردی، این علائم را می توان به راحتی به عنوان “چیز دیگری” نوشت.

به همین دلیل بسیار مهم است که با پزشک خود مشورت کنید، او می تواند توصیه کند که آیا پانل کبد به عنوان بخشی از یک معاینه پزشکی کلی ضروری است یا به دلیل شرایط خاص، مانند نظارت بر سیروز یا عوارض جانبی دارو.

مطلب پیشنهادی: بیماری کبد

ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما بخواهد این مقادیر را برای غربالگری شما از نظر هپاتیت یا سایر بیماری های کبدی بررسی کند. اگر از قبل می‌دانند که شما به بیماری کبدی مبتلا هستید، ممکن است بخواهند پیشرفت آن را بررسی کنند یا اینکه آیا یک درمان مؤثر است یا خیر. همچنین ممکن است برای نظارت بر عوارض جانبی برخی از داروهایی که بر کبد شما تأثیر می گذارند، آزمایش کبد انجام دهید.

با پانل کبد چه چیزهایی مشخص می شود؟

مقادیر و نسبت های مختلف مواد مختلف ممکن است به ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما موارد زیر را بگوید:

• اگر التهاب کبد (هپاتیت) دارید.
• خواه التهاب مربوط به الکل باشد یا غیر الکلی (متابولیک).
• چه در خود کبد و چه در مجاری صفراوی مشکل داشته باشید.
• اگر عملکرد کبد شما مختل شده است، و اگر چنین است، چقدر.
• اگر جریان صفرا شما مختل شده است، و اگر چنین است، چقدر.
• اینکه آیا داروهای شما بر کبد شما تأثیر می گذارد یا خیر، و اگر چنین است، چقدر.

مطلب پیشنهادی: تفاوت کبد چرب الکلی و غیر الکلی

با آزمایش کبد چه بیماری هایی را می توان تشخیص داد؟

این آزمایش‌های خون ممکن است برای تشخیص قطعی یک بیماری خاص کبدی کافی نباشد، اما می‌تواند ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما را در جهت درست راهنمایی کند و به رد احتمالات دیگر کمک کند. ممکن است برای کمک به تشخیص نهایی به آزمایش‌های بیشتری نیاز داشته باشید، مانند آزمایش‌های تصویربرداری، بیوپسی کبد یا آزمایش خون برای ویروس‌های خاص. تشخیص های احتمالی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• بیماری کبد چرب.
• هپاتیت سمی
• هپاتیت خود ایمنی
• هپاتیت ویروسی (A، B یا C).
• هموکروماتوز
• بیماری ویلسون
• کمبود آنتی تریپسین آلفا-1
• کلانژیت صفراوی اولیه (PBC).
• سیروز
• سرطان کبد.

در رابطه با آزمایش بیماری های مقاربتی و آزمایش سرطان بیشتر بخوانید.

چگونه باید برای آزمایش عملکرد کبد آماده شویم؟

پزشک دستورالعمل های کاملی را در مورد نحوه آماده شدن برای بخش نمونه خون از آزمایش به شما می دهد.

برخی داروها و غذاها ممکن است بر سطح این آنزیم ها و پروتئین ها در خون شما تأثیر بگذارند. ممکن است پزشک از شما بخواهد که از مصرف برخی از داروها خودداری کنید، یا ممکن است از شما بخواهد که برای مدتی قبل از انجام آزمایش از خوردن چیزی خودداری کنید. حتما قبل از انجام آزمایش به نوشیدن آب ادامه دهید.

ممکن است بخواهید یک پیراهن آستین دار بپوشید که به راحتی جمع شود تا نمونه خون را برای متخصص پزشکی آسان تر کند.

آزمایش عملکرد کبد چگونه انجام می شود؟

شما ممکن است در بیمارستان یا در یک مرکز آزمایش تخصصی خون خود را بگیرید. برای اجرای آزمون:

• تکنسین مراقبت های بهداشتی پوست شما را قبل از انجام آزمایش تمیز می کند تا احتمال اینکه هر گونه میکروارگانیسم روی پوست شما باعث عفونت شود را کاهش دهد.
• آنها احتمالاً یک بند الاستیک روی بازوی شما می‌پیچند. این کار به نمایان شدن رگ های شما کمک می کند. سپس از یک سوزن برای کشیدن نمونه خون از بازوی شما استفاده می کنند.
• پس از گرفتن خون، تکنسین مقداری گاز و بانداژ را روی محل سوزن قرار می دهد. نمونه خون شما برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال می شود.

آیا می توان آزمایش کبد را در منزل انجام داد؟

تست های پانل کبدی در خانه وجود دارد که می تواند عملکرد کبد را با غربالگری پروتئین ها و آنزیم هایی مانند آلبومین، گلوبولین، ALP، ALT و GGT تعیین کند. این آزمایش‌ها از یک نمونه انگشت استفاده می‌کنند و شامل موادی برای جمع‌آوری و ارسال نمونه شما به آزمایشگاه می‌شوند.

تست پانل کبد در خانه بر عملکرد کبد متمرکز است اما نتایج جامعی را که پانل کبد منبسط شده انجام می دهد ارائه نمی دهد.

درنتیجه برای انجام یک آزمایش کبد کامل در منزل می توانید درخواست خود را در سایت آزمایشگاه المهدی شهر کرد ثبت کنید تا نمونه گیر در محل مورد نظر شما حاضر شده و مراحل لازم را برای اخذ نمونه انجام داده و آن را به آزمایشگاه ارسال کند.

مراحل بعدی بعد از آزمایش عملکرد کبد چیست؟

پس از آزمایش، معمولاً می توانید فعالیت های روزمره را از سر بگیرید. با این حال، اگر در طول خونگیری احساس ضعف یا سبکی سر کردید، باید قبل از خروج از مرکز آزمایش استراحت کنید.

نتایج این آزمایش‌ها ممکن است به پزشک شما دقیقاً نشان ندهد که چه وضعیتی دارید یا میزان آسیب کبدی شما چیست، اما ممکن است به پزشک شما کمک کند تا مراحل بعدی را تعیین کند. پزشک شما نتایج را با شما تماس می گیرد یا در یک قرار ملاقات بعدی با شما صحبت می کند.

به طور کلی، اگر نتایج شما نشان دهنده وجود مشکل در عملکرد کبد شما باشد، پزشک داروهای شما و سابقه پزشکی گذشته شما را برای کمک به تعیین علت بررسی می کند.

اگر به طور مکرر الکل می نوشید، باید نوشیدن آن را متوقف کنید. اگر پزشک تشخیص دهد که دارویی باعث افزایش آنزیم های کبدی می شود، به شما توصیه می کند که دارو را قطع کنید.

خطرات بالقوه آزمایش کبد

خونگیری یک روش معمول است و به ندرت عوارض جانبی جدی ایجاد می کند. با این حال، خطرات گرفتن نمونه خون می تواند شامل موارد زیر باشد:

• خونریزی زیر پوست یا هماتوم
• خون ریزی بیش از حد
• غش کردن
• عفونت

جمع بندی

آزمایش کبد، آزمایش‌های خونی هستند که برای کمک به تعیین سلامت کبد شما استفاده می‌شوند. تغییرات در سطوح خاصی از پروتئین ها یا آنزیم ها می تواند پزشکان را از مشکلات احتمالی مانند سرطان کبد، بیماری کبد چرب یا هپاتیت آگاه کند. در رابطه با آزمایش خون بیشتر بخوانید.

آزمایش‌های عملکرد کبد همچنین می‌توانند به تعیین اینکه آیا برخی داروها به کبد شما آسیب می‌رسانند یا به شما در نظارت بر پیشرفت بیماری کبد کمک می‌کنند.

پس از انجام آزمایش عملکرد کبد، پزشک می تواند به شما کمک کند تا نتایج را تفسیر کنید و در مورد معنای نتایج برای شما صحبت کند. اگر آنها مشکوک به بیماری کبدی هستند، ممکن است نیاز به انجام آزمایشات دیگری مانند تصویربرداری یا بیوپسی کبد داشته باشید.