آزمایش پرولاکتین: نحوه انجام و تفسیر نتایج

مقدمه:
آزمایش پرولاکتین میزان پرولاکتین خون را اندازه گیری می کند. پرولاکتین هورمونی است که توسط اندامی به اندازه نخود در پایه مغز به نام غده هیپوفیز تولید می شود. پرولاکتین اغلب در افرادی که باردار هستند یا بلافاصله پس از زایمان در سطوح بالا مشاهده می شود. افرادی که باردار نیستند معمولا سطح پرولاکتین خون پایینی دارند. آزمایش خون پرولاکتین ممکن است برای کمک به تشخیص علائم ناشی از سطح بسیار بالا یا خیلی پایین پرولاکتین تجویز شود. پزشکان همچنین در صورت مشکوک شدن به وجود تومور در غده هیپوفیز به نام پرولاکتینوما ممکن است این آزمایش را تجویز کنند.

1- آزمایش پرولاکتین چیست؟

آزمایش پرولاکتین (PRL) میزان هورمونی به نام پرولاکتین را در خون شما اندازه گیری می کند. این هورمون در غده هیپوفیز شما که درست زیر مغز شما قرار دارد ساخته می شود.

هنگامی که زنان باردار هستند یا به تازگی زایمان کرده اند، سطح پرولاکتین آنها افزایش می یابد تا بتوانند شیر مادر را تولید کنند. اما اگر باردار نیستید، و حتی اگر مرد هستید، ممکن است سطح پرولاکتین بالایی داشته باشید.

در صورت گزارش علائم زیر، پزشک ممکن است آزمایش پرولاکتین را تجویز کند:

برای خانم ها

• پریود نامنظم یا بدون قاعدگی
• ناباروری
• ترشحات شیر مادر در زمانی که باردار یا شیرده نیستید
• حساسیت در سینه شما
• علائم یائسگی مانند گرگرفتگی و خشکی واژن

برای آقایان

• کاهش میل جنسی
• مشکل در نعوظ
• حساس شدن یا بزرگ شدن سینه
• تولید شیر مادر (بسیار نادر)

برای هردو

• سردردهای بی دلیل
• مشکلات بینایی

2- هدف از انجام آزمایش پرولاکتین

هدف از آزمایش پرولاکتین اندازه گیری سطح پرولاکتین در خون است. این آزمایش می تواند به پزشک کمک کند تا برخی شرایط سلامتی را تشخیص دهد و بیماران مبتلا به نوعی تومور هیپوفیز به نام پرولاکتینوما را تحت نظر بگیرد.

تشخیص:
آزمایش برای تعیین علت علائم بیمار است. پزشکان ممکن است آزمایش پرولاکتین را به عنوان بخشی از فرآیند تشخیصی زمانی که بیمار علائمی داشته باشد که سطح پرولاکتین بالاتر یا پایین‌تر از حد طبیعی را نشان می‌دهد، تجویز کنند.

نظارت:
نظارت عبارت است از مشاهده وضعیت سلامت یا پاسخ فرد به درمان در طول زمان. پزشکان از آزمایش پرولاکتین برای نظارت بر بیماران مبتلا به پرولاکتینوما استفاده می کنند. آزمایش در طول درمان انجام می شود تا بفهمیم درمان چقدر خوب کار می کند. همچنین ممکن است پس از پایان درمان، سطح پرولاکتین به صورت دوره‌ای آزمایش شود تا ببینیم آیا پرولاکتینوم عود کرده است یا خیر.

3- آزمایش خون PRL چه چیزی را اندازه گیری می کند؟

این آزمایش میزان پرولاکتین را در یک نمونه خون اندازه گیری می کند. پرولاکتین هورمونی است که توسط غده هیپوفیز تولید می شود. در رشد سینه و تولید شیر مادر در زنان یا هر کسی که تخمدان دارد نقش دارد. در مردان یا هر فردی که بیضه دارد، عملکرد طبیعی پرولاکتین مشخص نیست.

غده هیپوفیز بخشی از سیستم غدد درون ریز بدن است که گروهی از اندام ها و غدد تولید کننده هورمون ها هستند. هورمون های تولید شده توسط غده هیپوفیز بر قسمت های بدن تأثیر می گذارد و سایر اجزای سیستم غدد درون ریز را تنظیم می کند.

به این ترتیب، سطوح غیر طبیعی پرولاکتین در خون می تواند ترشح هورمون های دیگر را تغییر دهد و باعث ایجاد طیف وسیعی از اثرات سلامتی شود.

4- چه زمانی باید آزمایش پرولاکتین بدهیم؟

آزمایش پرولاکتین معمولاً به عنوان بخشی از فرآیند ارزیابی بیمارانی که علائمی دارند که می تواند نشان دهنده افزایش سطح پرولاکتین باشد، تجویز می شود. افزایش پرولاکتین می تواند در عملکرد تخمدان ها و بیضه ها اختلال ایجاد کند که ممکن است علائم زیر را ایجاد کند:

• ناباروری
• تغییر در میل جنسی
• تولید شیر مادر که به بارداری یا زایمان ربطی ندارد
• اختلال در نعوظ
• سیکل های قاعدگی نامنظم

بیماران یائسه ای که دچار تغییرات بینایی یا سردرد هستند نیز ممکن است برای بررسی سطح پرولاکتین بالا و پرولاکتینومای احتمالی که بر ساختارهای مجاور مغز فشار می آورد، آزمایش دهند.

اگر پرولاکتینوما در شما تشخیص داده شده باشد، ممکن است سطح پرولاکتین خود را در طول درمان برای نظارت بر اثربخشی درمان بررسی کنید. پس از تکمیل درمان، پزشک ممکن است به اندازه گیری سطح پرولاکتین شما برای مدتی ادامه دهد تا ببیند آیا تومور عود کرده است یا خیر.

می توانید با پزشک خود در مورد اینکه آیا آزمایشی برای بررسی سطح پرولاکتین شما مناسب است یا خیر صحبت کنید. پزشک می تواند توضیح دهد که چرا ممکن است آزمایش را تجویز کند و نتایج ممکن است برای سلامتی شما چه معنایی داشته باشد.

5- نحوه انجام آزمایش

آزمایش پرولاکتین اغلب توسط پزشک تجویز می شود. آزمایش معمولاً در مطب پزشکی، آزمایشگاه یا بیمارستان انجام می شود.

آیا می توانم در خانه آزمایش بدهم؟

کیت های تست خانگی برای بررسی سطح پرولاکتین موجود است. کیت های تست را می توان به صورت آنلاین یا در یک داروخانه محلی خریداری کرد. در داخل کیت آزمایش، تمام مواد مورد نیاز برای جمع‌آوری نمونه خون با استفاده از نیش انگشت را خواهید یافت و نمونه را برای تجزیه و تحلیل به شرکت بازگردانید. نتایج معمولاً در عرض چند روز از طریق یک پلت فرم آنلاین امن در دسترس هستند.

در حالی که کیت های تست در خانه راحت هستند، این گزینه تست نباید جایگزین کار با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما شود. اگر علائم سطح پرولاکتین بالا را دارید یا در مورد نتیجه آزمایش خانگی خود سؤال دارید، مهم است که با پزشک صحبت کنید.

هزینه آزمایش چقدر است؟

هزینه آزمایش پرولاکتین می تواند به عوامل مختلفی از جمله وضعیت بیمه سلامت، محل انجام آزمایش و هزینه های آزمایشگاه بستگی داشته باشد.

اگر در مورد هزینه آزمایش سؤالی دارید، می توانید با ارائه دهنده بیمه درمانی خود تماس بگیرید. آنها اطلاعاتی در مورد اینکه آیا آن را تحت پوشش طرح بیمه شما قرار می دهد و در مورد هر گونه هزینه های خارج از جیب مانند پرداخت و کسورات خواهند داشت. اگر بیمه درمانی ندارید، می توانید از مرکز آزمایش بپرسید که آیا تخفیف یا کمک مالی ارائه می دهند.

6- آزمایش خون پرولاکتین PRL چگونه انجام می شود؟

آزمایشی برای اندازه گیری سطح پرولاکتین بر روی نمونه خون انجام می شود. معمولاً نمونه از دست بیمار در مطب پزشک، کلینیک، آزمایشگاه یا بیمارستان گرفته می شود.

قبل از آزمایش (آیا نیاز به ناشتایی دارد؟)

معمولاً قبل از انجام آزمایش پرولاکتین نیازی به آمادگی آزمایش خاصی نیست. برای بهترین دقت، خون 3 تا 4 ساعت پس از بیدار شدن در صبح گرفته می شود.

با این حال، در شرایط خاص، ممکن است از بیماران خواسته شود قبل از اندازه گیری سطح پرولاکتین خود ناشتا باشند. ناشتا به این معنی است که شما نباید غذا بخورید و باید 10 تا 12 ساعت قبل از آزمایش فقط آب بنوشید.

پزشک شما می تواند اطلاعاتی در مورد هر نوع آماده سازی آزمایش خاصی که قبل از گرفتن خون لازم است به شما ارائه دهد.

در طول آزمایش

یک متخصص بهداشت نمونه خون مورد نیاز برای آزمایش پرولاکتین شما را می گیرد. نمونه معمولاً از ورید بازو در قسمت داخلی آرنج گرفته می شود.

این ناحیه با یک دستمال ضد عفونی کننده تمیز می شود و یک نوار الاستیک به نام تورنیکت در اطراف قسمت بالایی بازو قرار می گیرد. تورنیکه به افزایش جریان خون در ورید کمک می کند. در مرحله بعد، یک سوزن وارد رگ می شود. هنگام وارد کردن سوزن ممکن است کمی احساس ناراحتی کنید. خون از طریق سوزن جریان می یابد و در یک لوله آزمایش یا ویال متصل به سوزن جمع آوری می شود. جمع آوری نمونه مورد نیاز برای آزمایش نباید بیش از چند دقیقه طول بکشد.

بعد از آزمایش

پس از برداشتن سوزن از ورید، فشار و بانداژی بر روی آن ناحیه اعمال می شود تا خونریزی متوقف شود و از کبودی جلوگیری شود. خونگیری یک روش پزشکی رایج است. خطر کمی وجود دارد و معمولاً می توانید بلافاصله فعالیت های عادی خود را از سر بگیرید.

7- تفسیر نتایج آزمایش PRL

دریافت نتایج آزمون

نتایج آزمایش پرولاکتین شما معمولاً ظرف چند روز کاری به پزشک شما گزارش می شود. پزشک شما ممکن است مستقیماً با شما تماس بگیرد تا نتایج آزمایش شما را بررسی کند. آنها همچنین ممکن است یک قرار ملاقات بگذارند تا با شما در مورد نتایج شما و معنای آنها برای سلامتی شما صحبت کنند.

ممکن است یک کپی از نتایج آزمایش خود را از طریق پست دریافت کنید، یا اگر به یک پورتال سلامت آنلاین دسترسی دارید، ممکن است نتایج شما در پرونده پزشکی الکترونیکی شما آپلود شود.

تفسیر آزمایش پرولاکتین

نتایج آزمایش خون پرولاکتین بر حسب نانوگرم در میلی لیتر (ng/mL) گزارش می شود. گزارش آزمایش شامل اطلاعاتی در مورد محدوده مرجع مورد استفاده برای تفسیر نتایج پرولاکتین شما خواهد بود. محدوده مرجع برای پرولاکتین با مقایسه سطح پرولاکتین در میان گروه های افراد سالم بر اساس جنسیت بیولوژیکی و وضعیت بارداری آنها ایجاد می شود. با این حال، محدوده مرجع می تواند بین آزمایشگاه ها متفاوت باشد، و هیچ سطح طبیعی پرولاکتین برای همه افراد وجود ندارد.

تفسیر نتایج آزمایش پرولاکتین می‌تواند به عوامل متعددی از جمله وضعیت سلامتی فرد و اینکه آیا قبلاً آزمایش پرولاکتین انجام داده است، بستگی دارد. برای درک نتایج آزمایش پرولاکتین در زمینه پزشکی مناسب، همیشه باید با پزشک مشورت شود.

برای افرادی که باردار یا شیرده هستند سطح بالای پرولاکتین طبیعی است. به ندرت، بیماران مبتلا به کمبود پرولاکتین، به نام هیپوپرولاکتینمی، که باعث ناتوانی در تولید شیر مادر پس از تولد می شود، تشخیص داده می شود.

در رابطه با آزمایش بارداری بیشتر بخوانید.

در افرادی که باردار نیستند، افزایش پرولاکتین که در آزمایش اولیه یافت می شود ممکن است نشانه هیپرپرولاکتینمی باشد، که شرایط وجود پرولاکتین اضافی در خون است. با این حال، از آنجایی که سطوح پرولاکتین ممکن است تحت تأثیر برخی غذاها قرار گیرد، معمولاً برای تأیید تشخیص، پس از یک دوره ناشتا بودن، تکرار آزمایش تجویز می شود.

هیپرپرولاکتینمی می تواند ناشی از طیف گسترده ای از شرایط از جمله نارسایی کلیه، مشکلات تیروئید و بیماری هایی باشد که بر نواحی مغز مانند هیپوتالاموس یا غده هیپوفیز تأثیر می گذارد. آزمایش پرولاکتین نمی تواند علت زمینه ای سطح بالای پرولاکتین را تعیین کند، بنابراین آزمایشات بعدی معمولاً ضروری است.

در رابطه با آزمایش کلیه ، آزمایش تیروئید و آزمایش خون بیشتر بخوانید.

افزایش سطح پرولاکتین همچنین می تواند نشانه ای از پرولاکتینوما، یک تومور خوش خیم در غده هیپوفیز باشد. پرولاکتینوما سطوح بالایی از پرولاکتین را در خون آزاد می کند. به طور کلی، تومورهای بزرگتر باعث افزایش سطح پرولاکتین می شوند. برای تأیید وجود پرولاکتینوما، آزمایش تصویربرداری مانند MRI مورد نیاز است.

در رابطه با آزمایش سرطان بیشتر بخوانید.

اگر پرولاکتینوما تشخیص داده شود، درمان موثر معمولاً سطح پرولاکتین را به محدوده طبیعی می رساند. اگر سطح پرولاکتین پس از درمان همچنان بالا باشد و علائم باقی بماند، پزشکان ممکن است تغییراتی در برنامه درمانی ایجاد کنند. آزمایش دوره ای پرولاکتین نیز برای چندین سال پس از پایان درمان برای بررسی علائم بازگشت تومور انجام می شود.

مهم است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد هدف آزمایش پرولاکتین خود، نحوه مقایسه نتایج با محدوده مرجع آزمایشگاهی و معنای آن نتایج در موقعیت خاص شما صحبت کنید.

آیا نتایج آزمایش دقیق است؟

آزمایش پرولاکتین یک آزمایش معمول آزمایشگاهی است. در حالی که این تست به طور گسترده ای دقیق تلقی می شود، هیچ آزمایشی کامل نیست.

برخی از عوامل می توانند بر نتایج آزمایش پرولاکتین تأثیر بگذارند، از جمله سطح استرس، ورزش شدید، معاینه پستان، تحریک نوک پستان، وعده های غذایی حاوی پروتئین بالا و استفاده از برخی داروها.

مهم است که با ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود در مورد هر گونه آماده سازی آزمایش ویژه صحبت کنید تا از نتیجه دقیق اطمینان حاصل کنید. همچنین اگر در مورد آزمایشگاهی که آزمایش شما را انجام داده یا قابل اطمینان بودن نتایج آزمایش خود سؤالی دارید، می توانید با پزشک خود صحبت کنید.

آیا به آزمایشات بعدی نیاز دارم؟

افزایش سطح پرولاکتین می تواند نشانه ای از انواع بیماری ها باشد. اگر سطح غیرطبیعی پرولاکتین در خون دارید، پزشک ممکن است آزمایشات بیشتری را برای شناسایی علت پیشنهاد کند.

اگر علائم هیپرپرولاکتینمی را تجربه می کنید، پزشک ممکن است با انجام یک معاینه فیزیکی و بررسی سابقه پزشکی شما شروع کند. آنها همچنین ممکن است یک آزمایش تصویربرداری به نام آزمایش تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) را برای رد پرولاکتینوما تجویز کنند.

همچنین ممکن است آزمایش خون اضافی برای بررسی عملکرد تیروئید و کلیه تجویز شود. تست هایی که ممکن است تجویز شوند عبارتند از:

• هورمون محرک تیروئید
• نیتروژن اوره خون
• کراتینین
• الکترولیت ها

ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند اطلاعاتی در مورد آزمایش‌های بعدی که برای وضعیت شما مناسب است به شما بدهد. در رابطه با ازمایش هورمون بیشتر بخوانید.

نتایج نرمال PRL

مقادیر طبیعی پرولاکتین عبارتند از:

• مردان: کمتر از 20 نانوگرم در میلی لیتر (425 میکروگرم در لیتر)
• زنان غیر باردار: کمتر از 25 نانوگرم در میلی لیتر (25 میکروگرم در لیتر)
• زنان باردار: 80 تا 400 نانوگرم در میلی لیتر (80 تا 400 میکروگرم در لیتر)

بازه ی مقادیر متوسط ​​بین آزمایشگاه های مختلف ممکن است به طور نامحسوس متفاوت باشد. برخی از آزمایشگاه ها از اندازه گیری های متفاوتی استفاده می کنند یا نمونه های مختلفی را آزمایش می کنند. با پزشک خود در مورد معنای نتایج آزمایش خاص خود صحبت کنید.

تفسیر نتایج غیرعادی PRL

افراد مبتلا به شرایط زیر ممکن است سطح پرولاکتین بالایی داشته باشند:

• آسیب یا تحریک دیواره قفسه سینه
• وجود حلقه های نوک پستان
• بیماری ناحیه ای از مغز به نام هیپوتالاموس
• غده تیروئید به اندازه کافی هورمون تیروئید نمی سازد (کم کاری تیروئید)
• بیماری کلیوی
• تومور هیپوفیز که پرولاکتین تولید می کند (پرولاکتینوما)
• سایر تومورها و بیماری های هیپوفیز در ناحیه هیپوفیز
• پاکسازی غیر طبیعی مولکول های پرولاکتین (ماکروپرولاکتین)

برخی داروها همچنین می توانند سطح پرولاکتین را افزایش دهند، از جمله:

• داروهای ضد افسردگی
• بوتیروفنون ها
• استروژن ها
• مسدود کننده های H2
• متیل دوپا
• متوکلوپرامید
• داروهای مخدر
• فنوتیازین ها
• رزرپین
• ریسپریدون
• وراپامیل

محصولات ماری جوانا همچنین می توانند سطح پرولاکتین را افزایش دهند.

اگر سطح پرولاکتین شما بالا باشد، آزمایش ممکن است در اوایل صبح پس از 8 ساعت ناشتایی تکرار شود.

موارد زیر می توانند به طور موقت سطح پرولاکتین را افزایش دهند:

• استرس عاطفی یا فیزیکی (گاهی)
• وعده های غذایی با پروتئین بالا
• تحریک شدید سینه
• معاینه پستان اخیر
• ورزش اخیر

تفسیر آزمایش غیرطبیعی خون با پرولاکتین بالا پیچیده است. در بیشتر موارد، ارائه دهنده شما باید شما را به یک متخصص غدد، پزشکی که در مشکلات هورمونی تخصص دارد، ارجاع دهد.

8- ریسک های انجام آزمایش PRL

خطر کمی برای گرفتن خون وجود دارد. اندازه سیاهرگ ها و شریان ها از فردی به فرد دیگر و از یک طرف بدن به سمت دیگر متفاوت است. گرفتن خون از برخی افراد ممکن است دشوارتر از دیگران باشد.

سایر خطرات مرتبط با خونگیری اندک است، اما ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خون ریزی بیش از حد
• سوراخ های متعدد برای تعیین محل رگ ها
• غش یا احساس سبکی سر
• هماتوم (جمع شدن خون در زیر پوست)
• عفونت