آزمایش چربی خون در بارداری و تفسیر کامل آن

مقدمه: کلسترول و تری گلیسیرید شما به طور طبیعی در دوران بارداری افزایش می یابد، زیرا برای رشد و نمو کودک مورد نیاز است. کلسترول همچنین برای ساخت هورمون های استروژن و پروژسترون که در دوران بارداری نقش کلیدی دارند، مورد نیاز است. فیزیولوژی لیپید لیپوپروتئین قبل و در طول بارداری پیامدهای مهمی برای مادر، جنین در حال رشد، نوزاد و سلامت آینده آنها دارد. کلسترول برای رشد طبیعی جنین مهم است. از طریق مکانیسم های درون زا و برون زا در اختیار جنین قرار می گیرد. همانطور که درک ما از متابولیسم طبیعی و غیرطبیعی چربی در بارداری بهبود می یابد، واضح است که متابولیسم غیرطبیعی چربی که به عنوان دیس لیپیدمی منعکس می شود با پیامدهای نامطلوب پری ناتال همراه است. دیس لیپیدمی ارتباط عمیقی با سایر آسیب شناسی ها در بارداری دارد، به ویژه اختلالات فشار خون بالا و دیابت بارداری. شواهد انباشته ای از تأثیر چربی خون در بارداری بر برنامه ریزی اپی ژنتیکی جنین و خطر متعاقب آن برای آتروژنز برای مادر و فرزندان او وجود دارد. در این مطلب به بررسی کامل آزمایش چربی خون در بارداری و تغییرات کلسترول و تری گلیسیرید خون در دوران بارداری می پردازیم.

مطلب پیشنهادی: آزمایش های تشخیص دیابت با تفسیر کامل نتایج

آزمایش چربی خون در بارداری چیست؟

آزمایش چربی خون مقدار مولکول های چربی خاص به نام لیپیدها را در خون اندازه گیری می کند. به عنوان یک آزمایش پانل، چندین ماده از جمله چندین نوع مولکول حاوی کلسترول را اندازه گیری می کند. پنل لیپیدی هم در کودکان و هم در بزرگسالان برای ارزیابی خطر بیماری های قلبی عروقی مانند بیماری قلبی، حمله قلبی و سکته استفاده می شود. همانطورکه گفته شد در دوران بارداری میزان کلسترول افزایش می یابد که برای رشد جنین ضروری است. البته افزایش بیش از حد آن نیز عواقبی دارد. برای این منظور آزمایش چربی خون در بارداری انجام می شود.

در رابطه با آزمایش چربی خون بیشتر بخوانید.

چربی خون در دوران بارداری

فیزیولوژی لیپید لیپوپروتئین در بارداری پیامدهای مهمی برای رشد جنین و نوزاد و همچنین مادر دارد. کلسترول و اسیدهای چرب ضروری برای رشد طبیعی جنین ضروری هستند. در بارداری، تغییرات فیزیولوژیکی متعددی رخ می دهد که به تغییرات در پروفایل لیپیدی زنان سالم و حامله کمک می کند. در ابتدا، یک فاز آنابولیک با افزایش سنتز لیپید و ذخیره چربی برای آماده سازی برای افزایش انرژی مورد نیاز جنین در اواخر بارداری وجود دارد.

در طول سه ماهه سوم، فیزیولوژی چربی به فاز کاتابولیک خالص با تجزیه رسوبات چربی تبدیل می شود. کاتابولیسم باعث افزایش بسترها برای جنین در حال رشد می شود. به طور کلی، تغییرات فیزیولوژی چربی در طول دوران بارداری، مواد مغذی مناسب را برای جنین فراهم می کند و منعکس کننده افزایش مقاومت به انسولین در مادر است. در یک بارداری طبیعی، سطح کلسترول تام تقریباً 50٪، LDL-C 30-40٪، تا 25٪ هم HDL-C و تری گلیسیرید 2 تا 3 برابر افزایش می یابد.

درک ما از دامنه کامل و پیامدهای دیس لیپیدمی در بارداری بر پیامدهای مادر و جنین کامل نیست. با این حال، به خوبی شناخته شده است که دیس لیپیدمی در بارداری با پیامدهای نامطلوب بارداری مرتبط است که بر سلامت مادر و جنین تأثیر می گذارد. پیامدهای مستقیم دیس لیپیدمی بر پیامدهای پری ناتال و همچنین روابط پیچیده بین دیس لیپیدمی و سایر شرایط داخل رحمی همراه وجود دارد. همچنین تحقیقات در حال توسعه ای وجود دارد که نشان می دهد محیط درون رحمی بر استعداد ابتلا به بیماری های مزمن در مراحل بعدی زندگی تأثیر می گذارد، مفهومی که به عنوان “برنامه ریزی توسعه” شناخته می شود.

با توجه به همه این پیامدهای دیس لیپیدمی در بارداری بر سلامت مادر و جنین، غربالگری زنان از نظر اختلالات چربی عاقلانه است. زمان ایده آل برای این قبل از لقاح است. اگر خانمی قبل از بارداری غربالگری نکرده باشد، ویزیت اولیه مامایی ایده آل است. لیپیدهای غیر طبیعی باید در دوران بارداری پیگیری شوند. درمان دیس لیپیدمی در بارداری چند عاملی است، از جمله رژیم غذایی، ورزش و مدیریت وزن. مدیریت پزشکی توسط طبقه بندی FDA برای خطرات دارویی برای جنین پیچیده است، با این حال برخی شواهد نشان می دهد که ممکن است درمان های دارویی مجاز برای دیس لیپیدمی در بارداری وجود داشته باشد.

در رابطه با آزمایش بارداری بیشتر بخوانید.

بررسی سطح کلسترول و تری گلیسیرید در دوران بارداری

توصیه می کنیم که سطح کلسترول خود را در دوران بارداری بررسی نکنید زیرا نتایج منعکس کننده سطوح معمول شما نیستند و می توانند باعث نگرانی غیر ضروری شوند.

همچنین توصیه می کنیم که سطح تری گلیسیرید خود را بررسی نکنید زیرا این میزان در دوران بارداری نیز افزایش می یابد.

مطلب پیشنهادی: آمادگی قبل از آزمایش چربی خون: ناشتایی و نکات لازم

اگر قبل از بارداری کلسترول و تری گلیسیرید شما بالا باشد چه می شود؟

اگر قبل از باردار شدن کلسترول بالایی داشتید، ممکن است افزایش کلسترول بیشتر باشد، اما موقتی است و هیچ خطری برای شما یا کودکتان ندارد.

در موارد نادر، زنان با تری گلیسیرید بسیار بالا قبل از بارداری دچار افزایش شدید تری گلیسیرید می شوند. این شما را در معرض خطر پانکراتیت حاد قرار می دهد، یک عارضه غیر معمول اما جدی که می تواند باعث درد شدید شکم و لکه های چربی روی پوست (زانتومای فوران کننده) شود. در رابطه با بیماری پانکراس بیشتر بخوانید.

مطلب پیشنهادی: آزمایش چربی خون کودکان همراه با تفسیر نتایج

بارداری و هیپرکلسترولمی خانوادگی (FH)

اگر مبتلا به کلسترول خونی خانوادگی (FH) هستید و در غیر این صورت سالم هستید، دلیلی وجود ندارد که باردار یا شیردهی نکنید. متخصص لیپید شما باید بتواند در صورت داشتن هر گونه سوال یا نگرانی، پشتیبانی و کمک ارائه دهد.

اگر باردار هستید یا قصد باردار شدن دارید، باید تحت نظر مشاور لیپید خود به همراه سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی مانند متخصص زنان و زایمان و در برخی موارد متخصص قلب و عروق باشید. آنها خطر بیماری قلبی شما را ارزیابی می کنند و اگر دارای فرم نادرتر و شدیدتر FH هستید، باید شما را از نظر بیماری دریچه آئورت نیز غربال کنند.

مصرف داروهای کاهش دهنده کلسترول در دوران بارداری

باید به شما توصیه شود که حداقل سه ماه قبل از اقدام به بارداری، مصرف داروهای کاهش دهنده کلسترول مانند استاتین ها و ازتیمیب را متوقف کنید. این باعث می شود که داروها به طور کامل از بدن شما ناپدید شوند، که به عنوان دوره “شستشو” شناخته می شود.

آنها را در طول بارداری و در دوران شیردهی خودداری کنید و زمانی که کودک از شیر مادر جدا شد دوباره شروع کنید. پزشک/متخصص شما می تواند در این مورد به شما توصیه کند.

این داروها می توانند از جفت عبور کرده و به جنین آسیب برسانند. اگرچه خطر کمی است، اما نمی توان آنها را در دوران بارداری ایمن در نظر گرفت.

برای اکثر زنان، قطع مصرف داروهای کاهش دهنده کلسترول در دوران بارداری و شیردهی بی خطر است. افزایش موقت چربی خون هیچ خطری برای کودک شما ندارد و بر سلامت طولانی مدت شما تأثیری نخواهد گذاشت – به خصوص اگر سطح کلسترول شما قبل از بارداری به خوبی کنترل شده باشد و پس از آن دوباره کاهش یابد.

اگر در زمان بارداری همچنان داروهای خود را مصرف کنیم چه؟

اگر باردار هستید و هنوز داروهای خود را مصرف می کنید، توصیه اکید می کنیم که آنها را متوقف کنید و فوراً با پزشک عمومی، متخصص یا سایر متخصصان مراقبت های بهداشتی تماس بگیرید.

آیا داروهای بی خطری برای کلسترول وجود دارد؟

برخی از داروهای کاهنده چربی مانند تسکین دهنده های اسید صفراوی (که به عنوان رزین نیز شناخته می شوند) وارد جریان خون نمی شوند یا از جفت عبور نمی کنند، بنابراین می توان آنها را در دوران بارداری و شیردهی تجویز کرد.

آنها باید توسط متخصص تجویز شوند. جذب کننده های اسید صفراوی می توانند جذب برخی از ویتامین ها را متوقف کنند، بنابراین ممکن است به اسید فولیک و مکمل های ویتامین نیاز داشته باشید.

سطح کلسترول و تری گلیسیرید چقدر زود به حالت عادی باز می گردد؟

متخصصان ما توصیه می کنند قبل از انجام آزمایش کلسترول و تری گلیسیرید حداقل شش تا هشت هفته پس از زایمان صبر کنید. اگر شیر می دهید، دوباره حداقل شش تا هشت هفته صبر کنید تا قطع شود. این تصویر واقعی تری از سطح کلسترول و تری گلیسیرید شما ارائه می دهد.

اگر عوارض یا جراحی، از جمله سزارین داشته اید، حداقل سه ماه قبل از انجام آزمایش چربی خون صبر کنید. کلسترول برای ترمیم غشای سلولی و التیام زخم‌ها پس از جراحی مورد نیاز است، بنابراین ممکن است نتایج قبل از آن قابل اعتماد نباشد.