آزمایش کلیه + انواع، نحوه انجام، درمان و تفسیر نتایج

مقدمه: شما دو کلیه در دو طرف ستون فقرات خود دارید که هر کدام تقریباً به اندازه یک مشت انسان هستند. آنها در پشت شکم و زیر قفسه سینه شما قرار دارند. کلیه های شما چندین نقش حیاتی در حفظ سلامت بدن ایفا می کنند. یکی از مهمترین کارهای آنها تصفیه مواد زائد از خون و دفع آنها از بدن به عنوان ادرار است. کلیه ها همچنین به کنترل سطح آب و مواد معدنی ضروری مختلف در بدن کمک می کنند. علاوه بر این، آنها برای تولید موارد زیر حیاتی هستند: ویتامین دی ، سلول های قرمز خون، هورمون هایی که فشار خون را تنظیم می کنند. اگر پزشک تشخیص دهد کلیه های شما ممکن است به درستی کار نکنند، احتمالا به آزمایش های عملکرد کلیه نیاز داشته باشید. اینها آزمایشات ساده خون و ادرار هستند که می توانند مشکلات کلیه شما را شناسایی کنند. همچنین اگر شرایط دیگری دارید که می تواند به کلیه ها آسیب برساند، مانند دیابت یا فشار خون بالا، ممکن است نیاز به آزمایش کلیه داشته باشید. آنها می توانند به پزشکان در نظارت بر این شرایط کمک کنند.

1- آزمایش کلیه چیست؟ تست های بررسی عملکرد کلیه

آزمایش کلیه درواقع تست‌های عملکرد کلیه می باشد که میزان کارآمدی کلیه‌های شما را اندازه‌گیری می‌کنند. اکثر این آزمایش‌ها بررسی می‌کنند که کلیه‌ها چقدر مواد زائد را از بدن شما پاک می‌کنند. آزمایش کلیه ممکن است شامل آزمایش خون، نمونه ادرار 24 ساعته یا هر دو باشد. معمولاً نتایج آزمایش خود را در همان روز یا ظرف چند روز دریافت می کنید.

اکثر مردم 2 کلیه دارند. کلیه ها بخشی از سیستم ادراری شما هستند. کلیه ها چندین عملکرد مهم دارند:

• فیلتر کردن و تمیز کردن خون برای خروج مواد زائد به ادرار (شیره)
• تعادل مایعات و املاح یا مواد معدنی در بدن شما
• ساخت ویتامین D
• تولید هورمون هایی که به کنترل فشار خون شما کمک می کنند

آزمایش های عملکرد کلیه می تواند به پزشک کمک کند تا عملکرد کلیه شما را بررسی کند و در طول زمان آن را کنترل کند.

آزمایش عملکرد کلیه به عنوان تست های عملکرد کلیوی نیز شناخته می شوند و عبارتند از: تست اوره و الکترولیت. این موارد اغلب به موارد زیر کوتاه می شوند: U&E ،EUC یا UEC.

این آزمایش‌ها سطوح مواد مختلفی را در خون شما اندازه‌گیری می‌کنند، از جمله:

• الکترولیت ها: سدیم، پتاسیم، کلرید، بی کربنات
• مواد معدنی: فسفر، کلسیم
• پروتئین: آلبومین
• مواد زائد: اوره، کراتینین
• گلوکز (قند)

پزشک ممکن است میزان تصفیه گلومرولی تخمینی شما (eGFR) را محاسبه کند. این اندازه گیری مقدار خونی است که در هر دقیقه توسط کلیه های شما فیلتر می شود. این نشانگر خوب عملکرد کلیه های شما است. این محاسبه از سن، جنس، وزن و سطح کراتینین خون شما استفاده می کند.

ممکن است ادرار شما از نظر پروتئین نیز آزمایش شود.

2- علائم مشکلات کلیوی

علائم مشکلات کلیوی

علائمی که ممکن است نشان دهنده مشکل در کلیه شما باشد عبارتند از:

• فشار خون بالا
• خون در ادرار
• اصرار مکرر برای ادرار کردن
• مشکل در شروع ادرار
• ادرار دردناک
• تورم دست ها و پاها به دلیل تجمع مایعات در بدن

یک علامت واحد ممکن است به معنای چیز جدی نباشد. با این حال، هنگامی که این علائم به طور همزمان رخ می دهند، نشان می دهد که کلیه های شما به درستی کار نمی کنند. تست های عملکرد کلیه می تواند به تعیین دلیل کمک کند.

3- انواع تست های عملکرد کلیه

برای آزمایش عملکرد کلیه، پزشک مجموعه ای از آزمایشات را تجویز می کند که می تواند میزان فیلتراسیون گلومرولی (GFR) شما را تخمین بزند. GFR شما به پزشکتان می گوید که کلیه ها با چه سرعتی مواد زائد را از بدن شما پاک می کنند.

آزمایش ادرار

آزمایش ادرار وجود پروتئین و خون در ادرار را بررسی می کند. دلایل احتمالی زیادی برای پروتئین در ادرار شما وجود دارد که همه آنها به بیماری مربوط نمی شوند. عفونت باعث افزایش پروتئین ادرار می شود، اما تمرینات بدنی سنگین نیز همینطور. ممکن است پزشک شما بخواهد این آزمایش را بعد از چند هفته تکرار کند تا ببیند آیا نتایج مشابه هستند یا خیر.

همچنین ممکن است پزشک از شما بخواهد که یک نمونه ادرار 24 ساعته برای جمع آوری ادرار ارائه دهید. این می تواند به پزشکان کمک کند تا ببینند ماده زائدی به نام کراتینین با چه سرعتی از بدن شما پاک می شود. کراتینین محصول تجزیه بافت عضلانی است.

تست کراتینین سرم

این آزمایش خون بررسی می کند که آیا کراتینین در خون شما تجمع می یابد یا خیر. کلیه ها معمولاً کراتینین را از خون کاملاً فیلتر می کنند. سطح بالای کراتینین نشان دهنده مشکل کلیوی است.

طبق گفته بنیاد ملی کلیه (NKF)، سطح کراتینین بالاتر از 1.2 میلی گرم در دسی لیتر (mg/dL) برای زنان و 1.4 میلی گرم در دسی لیتر برای مردان، نشانه مشکل کلیوی است.

نیتروژن اوره خون (BUN)

آزمایش نیتروژن اوره خون (BUN) نیز مواد زائد در خون شما را بررسی می کند. تست BUN میزان نیتروژن خون را اندازه گیری می کند. نیتروژن اوره محصول تجزیه پروتئین است.

با این حال، تمام تست های BUN بالا به دلیل آسیب کلیه نیستند. داروهای رایج، از جمله دوزهای زیاد آسپرین و برخی از انواع آنتی بیوتیک ها نیز می توانند BUN شما را افزایش دهند. مهم است که در مورد هر دارو یا مکملی که به طور منظم مصرف می کنید به پزشک خود اطلاع دهید. ممکن است لازم باشد داروهای خاصی را چند روز قبل از آزمایش قطع کنید.

سطح نرمال BUN بین 7 تا 20 میلی گرم در دسی لیتر است. مقدار بالاتر می تواند چندین مشکل مختلف سلامتی را نشان دهد.

GFR تخمینی

این آزمایش تخمین می زند که کلیه ها چقدر مواد زائد را فیلتر می کنند. این آزمایش با بررسی عواملی مانند:

• نتایج آزمایش، به ویژه سطح کراتینین
• سن
• جنسیت
• نژاد
• ارتفاع
• وزن

این تخمین را میزند. هر نتیجه کمتر از 60 میلی لیتر/ در دقیقه / 1.73 متر مربع ممکن است علامت هشدار دهنده بیماری کلیوی باشد.

4- نحوه انجام آزمایشات عملکرد کلیه

نحوه انجام آزمایشات عملکرد کلیه

آزمایش های عملکرد کلیه معمولاً نیاز به نمونه ادرار 24 ساعته و آزمایش خون دارند.

آزمایش های ادرار برای تشخیص عملکرد کلیه

در ادامه به بررسی بیشتر در رابطه آزمایش ادرار برای تست عملکرد کلیه می پردازیم.

یکی از اولین علائم بیماری کلیوی زمانی است که پروتئین به ادرار شما نشت می کند (به نام پروتئینوری). برای بررسی وجود پروتئین در ادرار، پزشک آزمایش ادرار را تجویز می کند. دو نوع آزمایش ادرار وجود دارد که می تواند سطح پروتئین شما را بررسی کند.

آزمایش ادرار Dipstick

این آزمایش اغلب به عنوان بخشی از یک آزمایش کلی ادرار انجام می شود، اما می تواند به عنوان یک آزمایش سریع برای جستجوی آلبومین (پروتئینی که توسط کبد شما تولید می شود) در ادرار شما نیز انجام شود. اندازه‌گیری دقیق آلبومین را ارائه نمی‌کند، اما به پزشک شما اطلاع می‌دهد که آیا سطح شما طبیعی است یا خیر. در نمونه ادراری که شما ارائه می‌دهید، یک میله (کاغذی که با مواد شیمیایی درمان شده است) قرار داده می‌شود و اگر سطح آن بالاتر از حد نرمال باشد، رنگ آن تغییر می‌کند. اگر سطح آلبومین غیر طبیعی دارید، ممکن است پزشک بخواهد آزمایش‌های بیشتری را انجام دهد.

نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (UACR)

این آزمایش میزان آلبومین را اندازه گیری می کند و آن را با مقدار کراتینین (یک محصول زائد که از ساییدگی و پارگی طبیعی ماهیچه های بدن ناشی می شود) در ادرار شما مقایسه می کند. آزمایش UACR به پزشک اجازه می دهد تا بفهمد که در یک دوره 24 ساعته چقدر آلبومین وارد ادرار شما می شود. نتیجه آزمایش آلبومین ادرار 30 یا بالاتر ممکن است به معنای بیماری کلیوی باشد. در رابطه با بیماری کلیوی بیشتر بخوانید.

مهم است بدانید که:

• آزمایش ممکن است یک یا دو بار برای تایید نتایج تکرار شود.
• اگر بیماری کلیوی دارید، میزان آلبومین موجود در ادرار به پزشک کمک می کند تا بفهمد کدام درمان برای شما بهتر است.
• سطح آلبومین ادرار که ثابت می ماند یا پایین می آید به این معنی است که درمان شما موثر است.

نمونه ادرار 24 ساعته

نمونه ادرار 24 ساعته یک آزمایش کلیرانس کراتینین است. این به پزشک شما آمار می دهد که چقدر کراتینین بدن شما در یک روز دفع می کند. در رابطه با آزمایش کراتینین بیشتر بخوانید.

روزی که آزمایش را شروع می کنید، مانند حالت عادی وقتی که از خواب بیدار می شوید، در توالت ادرار کنید.

برای بقیه روز و شب، در ظرف مخصوصی که پزشکتان ارائه کرده است، ادرار کنید. در حین جمع آوری ظرف درب دار و در یخچال نگهداری شود. مطمئن شوید که روی ظرف را به وضوح برچسب بزنید و به سایر اعضای خانواده بگویید که چرا در یخچال است.

صبح روز دوم، هنگام بیدار شدن در ظرف ادرار کنید. این فرآیند جمع آوری 24 ساعته را تکمیل می کند.

دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید. ممکن است لازم باشد آن را به مطب پزشک یا آزمایشگاه برگردانید.

تست های خون تشخیص عملکرد کلیه

آزمایش BUN و کراتینین سرم نیاز به نمونه خون در آزمایشگاه یا مطب پزشک دارد.

تکنسینی که خون می گیرد، ابتدا یک نوار الاستیک به بالای بازوی شما می بندد. این باعث برجسته شدن رگ ها می شود. سپس تکنسین ناحیه روی رگ را تمیز می کند. آنها یک سوزن توخالی را از طریق پوست شما وارد رگ می کنند. خون دوباره به یک لوله آزمایش جریان می یابد که برای تجزیه و تحلیل ارسال می شود.

هنگامی که سوزن وارد دست شما می شود، ممکن است احساس نیشگون گرفتن یا نیش شدید داشته باشید. تکنسین پس از آزمایش گاز و بانداژ را روی محل سوراخ قرار می دهد. ناحیه اطراف سوراخ ممکن است در چند روز آینده دچار کبودی شود. با این حال، شما نباید درد شدید یا طولانی مدت را احساس کنید.

در ادامه با جزئیات بیشتری به موضوع خواهیم پرداخت. از آنجایی که کلیه‌های شما مواد زائد، سموم و مایعات اضافی را از خون خارج می‌کنند، پزشک از آزمایش خون نیز برای بررسی عملکرد کلیه شما استفاده می‌کند. آزمایش‌های خون نشان می‌دهد که کلیه‌های شما چقدر کار خود را به خوبی انجام می‌دهند و مواد زائد چقدر سریع خارج می‌شوند. در اینجا چند آزمایش خون استفاده می شود:

کراتینین سرم

آزمایش خون سرم کراتینین میزان کراتینین خون شما را اندازه گیری می کند. اگر کلیه های شما آنطور که باید کار نکنند، سطح کراتینین سرم شما بالا می رود. سطوح طبیعی برای شما به جنسیت، سن و میزان توده عضلانی بدن شما بستگی دارد.

معمولاً سطح کراتینین بیش از 1.2 برای زنان و بیش از 1.4 برای مردان ممکن است نشانه ای از کار نکردن کلیه ها باشد. اگر نتایج آزمایش کراتینین سرم شما بالاتر از حد طبیعی باشد، ممکن است پزشک بخواهد آزمایش های دیگری را انجام دهد.

نرخ فیلتراسیون گلومرولی (GFR)

GFR معیاری است که نشان می دهد کلیه ها چگونه مواد زائد، سموم و مایعات اضافی را از خون شما دفع می کنند. سطح کراتینین سرم، سن و جنس شما برای محاسبه عدد GFR شما استفاده می شود. مانند سایر آزمایشات کلیه، یک عدد GFR طبیعی برای شما به سن و جنس شما بستگی دارد. اگر GFR شما پایین است، کلیه های شما احتمالا آنطور که باید کار نمی کنند. با پیشرفت بیماری کلیه، GFR شما کاهش می یابد. نتایج آزمایش شما می تواند به معنای موارد زیر باشد:

• اگر عدد GFR 60 یا بیشتر همراه با آزمایش آلبومین ادرار طبیعی دارید، در محدوده طبیعی قرار دارید. اما همچنان می خواهید با پزشک خود در مورد زمان معاینه مجدد صحبت کنید.
• اگر عدد GFR کمتر از 60 دارید، ممکن است به این معنی باشد که بیماری کلیوی دارید. شما می خواهید با پزشک خود در مورد گزینه های درمانی که برای شما بهترین هستند صحبت کنید.
• اگر عدد GFR کمتر از 15 دارید، ممکن است به این معنی باشد که کلیه های شما از کار افتاده اند. اگر نتایج شما نارسایی کلیه را نشان دهد، احتمالاً به دیالیز یا پیوند کلیه نیاز خواهید داشت. باید بدانید که اگر سطح GFR شما به طور مداوم در یک دوره 6 تا 12 ماهه کمتر از 20 باشد، به عنوان یک اقدام احتیاطی، ممکن است پزشک شما را برای پیوند کلیه در نظر بگیرد.

نیتروژن اوره خون (BUN)

این آزمایش میزان نیتروژن اوره در خون شما را اندازه گیری می کند. نیتروژن اوره محصول زائدی است که بدن شما از تجزیه پروتئین موجود در غذاهایی که می خورید تولید می کند. کلیه های سالم نیتروژن اوره را از خون شما فیلتر می کنند و از طریق ادرار از بدن شما خارج می شود. این فرآیند به حفظ سطح BUN شما در محدوده طبیعی کمک می کند. سطح نرمال نیتروژن اوره به سن شما و سایر شرایط سلامتی که ممکن است داشته باشید بستگی دارد، اما معمولاً بین 7 تا 20 متغیر است. اگر سطح شما بالاتر از حد طبیعی باشد، ممکن است نشانه آن باشد که کلیه های شما به خوبی کار نمی کنند. باید. با پیشرفت بیماری کلیه، سطح BUN شما بالا می رود.

اگر سطح BUN شما علائم بیماری کلیوی را نشان دهد، پزشک از نتایج آزمایش BUN شما به همراه سایر آزمایش‌ها برای تصمیم‌گیری در مورد یک برنامه درمانی که به بهترین وجه با نیازهای شما مطابقت دارد، استفاده می‌کند.

تست های دیگر

پزشک شما همچنین ممکن است بخواهد فشار خون شما را کنترل کند یا آزمایش‌های دیگری مانند تصویربرداری یا بیوپسی را برای بررسی مشکلات کلیوی توصیه کند.

• فشار خون. از آنجایی که فشار خون بالا عامل اصلی بیماری کلیوی و نارسایی کلیه است، پزشک شما می خواهد فشار خون شما را کنترل کند. مدیریت فشار خون بالا، قند خون و سطح کلسترول – همه عواملی که خطر بیماری قلبی و سکته را افزایش می دهند – در صورت ابتلا به بیماری مزمن کلیه بسیار مهم است.
• تصویربرداری. از این آزمایشات برای گرفتن عکس از کلیه برای بررسی هر گونه مشکل یا آسیب استفاده می شود. آزمایش‌های تصویربرداری به پزشک اجازه می‌دهد تا میزان جریان خون به کلیه‌ها یا انسداد یا باریک شدن رگ‌های خونی را ببیند.
• بیوپسی کلیه. بیوپسی کلیه روشی است که در آن یک قطعه کوچک از بافت کلیه برداشته می شود و زیر میکروسکوپ برای علائم آسیب یا بیماری بررسی می شود. این کار با وارد کردن یک سوزن نازک از طریق پوست انجام می شود.

در رابطه با آزمایش فشار خون و آزمایش قند خون بیشتر بخوانید.

5- بعد از انجام آزمایش کلیه چه عارضه جانبی رخ می دهد؟

تست های عملکرد کلیه معمولا ساده هستند و هیچ عارضه جانبی ایجاد نمی کنند. اما پس از آزمایش خون، برخی افراد موارد زیر را تجربه می کنند:

کبودی.
سرگیجه.
خستگی.

آزمایش خون و آزمایش ادرار معمولاً باعث درد یا عوارض طولانی مدت نمی شود. اگر درد، خستگی یا علائم دیگری دارید که از بین نمی روند، با پزشک خود تماس بگیرید.

6- برای آزمایش کلیه باید ناشتا باشیم؟

برای بسیاری از آزمایشات پانل کلیه، باید 8 تا 12 ساعت قبل از خونگیری ناشتا باشید. در این مدت فقط می توانید آب بنوشید. شما نمی توانید هیچ غذایی بخورید یا نوشیدنی های دیگر بنوشید.

با این حال، از آنجایی که اجزای دقیق تست پانل کلیه می‌تواند متفاوت باشد، باید از پزشک خود بپرسید که آیا لازم است از قبل ناشتا باشید یا خیر.

همچنین باید به پزشک خود در مورد هر گونه نسخه، داروهای بدون نسخه یا مکمل هایی که مصرف می کنید اطلاع دهید. اگر هر یک از اینها می تواند بر روی آزمایش تأثیر بگذارد، ممکن است پزشک از شما بخواهد که به طور موقت مصرف آنها را قبل از آزمایش متوقف کنید.

7- آیا آزمایش کلیه در منزل انجام می شود؟

بله. شما می توانید به راحتی درخواست خود را از هریک از راه ارتباطی ثبت نمایید. پس از تماس کارشناسان و تعیین زمان انجام آزمایش، نمونه گیر به محل کار شما اعزام شده و نمونه های خون و ادرار لازم را گرفته و به آزمایشگاه ارسال می کند. سپس شما پس از آماده شدن جواب می توانید از بخش جواب دهی آنلاین بدون مراجعه به آزمایشگاه جواب را دریافت نمایید.

8- درمان بیماری کلیوی در مراحل اولیه

اگر آزمایش‌ها بیماری کلیوی اولیه را نشان دهند، پزشک شما بر روی درمان بیماری زمینه‌ای تمرکز خواهد کرد. اگر آزمایشات نشان دهنده فشار خون بالا باشد، پزشک داروهایی را برای کنترل فشار خون تجویز می کند. آنها همچنین اصلاح سبک زندگی و رژیم غذایی را پیشنهاد می کنند.

اگر دیابت دارید، ممکن است پزشک از شما بخواهد که به متخصص غدد مراجعه کنید. این نوع پزشک متخصص بیماری های متابولیک است و می تواند به شما کمک کند که بهترین کنترل ممکن را برای قند خون داشته باشید.

اگر دلایل دیگری برای آزمایش های عملکرد غیر طبیعی کلیه شما وجود داشته باشد، مانند سنگ کلیه و استفاده بیش از حد از مسکن ها، پزشک اقدامات مناسبی را برای مدیریت این اختلالات انجام خواهد داد.

نتایج غیر طبیعی آزمایش به این معنی است که احتمالاً در ماه‌های آینده به آزمایش‌های منظم عملکرد کلیه نیاز خواهید داشت. این موارد به پزشک کمک می کند تا وضعیت شما را تحت نظر داشته باشد.

9- چرا به انجام آزمایش کلیه نیاز است؟

چرا به انجام آزمایش کلیه نیاز است؟

پزشک شما ممکن است این آزمایشات را درخواست کند اگر شما:

• بیماری کلیوی دارید، برای نظارت و مدیریت درمان خود
• فشار خون بالا یا بیماری قلبی دارید
• با دیابت زندگی می کنید
• داروهایی مصرف می کنید که ممکن است بر کلیه های شما تأثیر بگذارد
• ممکن است سطوح غیر طبیعی پتاسیم یا سایر مواد معدنی در خون شما وجود داشته باشد

اگر در معرض خطر بیماری کلیوی هستید، از تست های عملکرد کلیه به عنوان یک آزمایش غربالگری استفاده می شود.

10- تفسیر نتایج آزمایش کلیه

اگر کلیه های شما به درستی کار نکنند، مواد زائد می توانند در خون انباشته شوند. این برای سلامتی شما مضر است و حتی می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

ترکیب مناسبی از مواد معدنی، پروتئین ها و گلوکز (قند) در خون برای عملکرد اعصاب و عضلات شما مهم است.

بسیاری از بیماری ها می توانند به کلیه های شما آسیب برسانند، به عنوان مثال دیابت و فشار خون بالا (فشار خون بالا).

مهم است که نتایج آزمایش عملکرد کلیه خود را با پزشک خود در میان بگذارید تا ببینید آنها چه معنایی برای شما دارند.

در رابطه با آزمایش فشار خون بیشتر بخوانید.

نتایج آزمایش عملکرد کلیه به چه معناست؟

نتایج آزمایش عملکرد کلیه می تواند به شما بگوید که آیا کلیه های شما به طور معمول کار می کنند یا خیر. اکثر تست های تابع به دنبال دو اندازه گیری هستند:

• GFR کمتر از 60 می تواند نشان دهنده بیماری کلیوی باشد.
• نسبت آلبومین به کراتینین ادرار (UACR) بیش از 30 میلی گرم در گرم می تواند علامت هشدار دهنده بیماری کلیوی باشد.

اگر نتایج آزمایش من بیماری کلیوی اولیه را نشان دهد چه؟

اگر آزمایشی نتایج نامنظم را نشان دهد، پزشک شما را در مورد گزینه های درمانی در جریان می گذارد. ممکن است داروهایی برای مدیریت فشار خون دریافت کنید. یا ممکن است با یک نفرولوژیست (پزشک متخصص کلیه) پیگیری کنید.

اگر نتایج آزمایش شما غیر معمول باشد، پزشک شما احتمالاً در آینده آزمایش های مکرر عملکرد کلیه را تجویز خواهد کرد. آزمایش منظم به پزشک کمک می‌کند تا سلامت شما و هر گونه بیماری زمینه‌ای را پیگیری کند.