تیروئیدیت چیست؟ + علل، انواع و روش های تشخیص

مقدمه: تیروئیدیت یک اصطلاح عمومی است که به “التهاب غده تیروئید” اشاره دارد. تیروئیدیت شامل گروهی از اختلالات فردی است که باعث التهاب تیروئید می شود، اما به روش های مختلف ظاهر می شود. به عنوان مثال، تیروئیدیت هاشیموتو شایع ترین علت کم کاری تیروئید در ایالات متحده است. تیروئیدیت پس از زایمان، که باعث تیروتوکسیکوز موقت (سطح بالای هورمون تیروئید در خون) و به دنبال آن کم کاری موقت تیروئید می شود، یکی از علل شایع مشکلات تیروئید پس از زایمان است. تیروئیدیت تحت حاد عامل اصلی درد در تیروئید است. تیروئیدیت در بیمارانی که از داروهای اینترفرون و آمیودارون استفاده می کنند نیز دیده می شود. در ادامه به بررسی کامل این موضوع می پردازیم.

تیروئیدیت چیست؟

تیروئیدیت تورم غده تیروئید شما است. این بیماری بیشتر زنان را از اوایل بزرگسالی تا میانسالی تحت تاثیر قرار می دهد، اما هر کسی ممکن است به آن مبتلا شود. تیروئید غده پروانه ای شکل در جلوی گلو، درست زیر سیب آدم است. با ساخت هورمون هایی که بر سرعت یا کندی عملکرد قلب، مغز و سایر قسمت های بدن تأثیر می گذارند، متابولیسم شما را کنترل می کند.

تیروئیدیت انواع مختلفی دارد، اما همه آنها باعث التهاب و تورم تیروئید شما می شوند. آنها می توانند باعث شوند که هورمون های بیش از حد یا کافی تولید نشود. تعداد بیش از حد ممکن است باعث ایجاد احساس عصبانیت در شما شود و احتمالاً باعث تپش قلب شما شود.

حدود 20 میلیون آمریکایی به نوعی از بیماری تیروئید مبتلا هستند. تیروئیدیت مانند سایرین می تواند یک بیماری جدی باشد. درمان به نوع و علائمی که ایجاد می کند بستگی دارد.

مراحل تیروئیدیت

تیروئیدیت سه مرحله دارد:

• فاز تیروتوکسیک تیروئید متورم شده و هورمون های زیادی ترشح می کند.
• فاز کم کاری تیروئید بعد از چند هفته یا چند ماه، مقدار زیادی از هورمون تیروئید ترشح می‌شود و منجر به کم‌کاری تیروئید می‌شود، در حالی که به اندازه کافی باقی نمی‌ماند.
• فاز یوتیروئید در این مرحله سطح تیروئید طبیعی است. ممکن است بین دو مرحله اول یا در پایان، پس از کاهش تورم اتفاق بیفتد.

علائم تیروئیدیت

علائم شایع عبارتند از خستگی، تورم در گردن، و گاهی اوقات درد در جلوی گلو.

با این حال، بسته به کم کاری تیروئید (کم کاری تیروئید) یا پرکاری (پرکاری تیروئید)، سایر علائم متفاوت خواهد بود.

علائم کم کاری تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• افسردگی
• افزایش وزن
• پوست خشک
• یبوست
• دردهای عضلانی
• عدم تحمل سرما

علائم پرکاری تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اضطراب و تحریک پذیری
• کاهش وزن
• بیخوابی
• تپش قلب
• ضعف عضلانی
• عدم تحمل گرما

علل و انواع تیروئیدیت

خیلی چیزها می توانند تیروئید شما را متورم کنند. ممکن است از یک ویروس یا باکتری عفونت گرفته باشید. ممکن است دارویی مانند لیتیوم یا اینترفرون مصرف کنید. یا ممکن است با سیستم ایمنی خود مشکل داشته باشید.

یکی از انواع تیروئیدیت بعد از زایمان ظاهر می شود. بارداری به طور کلی تأثیر زیادی بر تیروئید دارد.

شایع ترین علل تیروئیدیت

• بیماری هاشیموتو، شایع ترین نوع تیروئیدیت است. سیستم ایمنی شما به تیروئید شما حمله می کند و به آرامی غده را ضعیف می کند تا زمانی که نتواند به اندازه کافی هورمون تیروئید بسازد. در رابطه با بیماری هاشیموتو بیشتر بخوانید.
• تیروئیدیت تحت حاد این نوع اغلب توسط عفونت ایجاد می شود. معمولاً الگویی از نحوه عملکرد تیروئید وجود دارد. اول اینکه تیروئید و ناحیه گردن دردناک هستند. سپس تیروئید بیش از حد هورمون تولید می کند که به آن پرکاری تیروئید می گویند. سپس، تیروئید شما به طور طبیعی کار می کند و به دنبال آن زمانی که تیروئید هورمون تیروئید بسیار کمی تولید می کند. به این کم کاری تیروئید می گویند. پس از حدود 12 تا 18 ماه، عملکرد تیروئید به حالت عادی باز می گردد.
• تیروئیدیت پس از زایمان این نوع درعرض یک سال پس از زایمان شروع می شود، به ویژه در زنان با سابقه مشکلات تیروئید. با درمان، تیروئید معمولا در عرض 18 ماه بهبود می یابد.
• تیروئیدیت خاموش همانطور که از نام آن پیداست، هیچ علامتی در این نوع وجود ندارد. این بیماری مشابه تیروئیدیت پس از زایمان است و بهبودی معمولاً تا 18 ماه طول می کشد. با یک مرحله تولید بیش از حد هورمون شروع می شود و به دنبال آن یک دوره طولانی تر از کم شدن تیروئید.

تشخیص تیروئیدیت

پزشک ممکن است یک یا چند مورد از این آزمایش ها را برای تشخیص درخواست دهد. در رابطه با آزمایش تیروئید بیشتر بخوانید.

• آزمایش خون. هورمون های تیروئید در خون شما گردش می کنند و سطح آنها می تواند به پزشک کمک کند تا نوع خاصی از تیروئیدیت شما را تشخیص دهد. در رابطه با ازمایش خون بیشتر بخوانید.
• تست جذب ید رادیواکتیو (RAIU). از آنجایی که ید در غده تیروئید شما جمع می شود، پزشک یا پرستار به شما ید رادیواکتیو را به صورت قرص یا مایع می دهد. در 24 ساعت آینده، پزشک چندین نقطه را بررسی می کند تا ببیند تیروئید شما چقدر ید جذب کرده است.
• اسکن تیروئید شما یک شات ید رادیواکتیو دریافت می کنید. شما رو به بالا روی میز دراز کشیده اید و سرتان را به عقب خم کرده اید و گردنتان را آشکار می کنید. پزشک از دستگاهی برای گرفتن عکس از تیروئید شما استفاده می کند.
• سرعت رسوب گلبول قرمز این آزمایش تورم را با سرعت سقوط گلبول های قرمز شما اندازه گیری می کند. ESR بالا ممکن است به معنی تیروئیدیت تحت حاد باشد.
• سونوگرافی. سونوگرافی تیروئید شما می تواند ندول یا رشد، تغییر در جریان خون و بافت یا تراکم غده را نشان دهد.

تیروئیدیت چگونه درمان می شود؟

درمان بستگی به نوع تیروئیدیت و تظاهرات بالینی دارد.

• تیروتوکسیکوز – مسدود کننده های بتا برای کاهش تپش قلب (ضربان قلب سریع) و کاهش لرزش ممکن است مفید باشد. با بهبود علائم، دارو کاهش می یابد زیرا فاز تیروتوکسیک موقتی است. داروهای ضد تیروئید برای فاز تیروتوکسیک تیروئیدیت به هیچ وجه استفاده نمی شود زیرا تیروئید بیش فعال نیست.
• کم کاری تیروئید – درمان با جایگزینی هورمون تیروئید برای کم کاری تیروئید ناشی از تیروئیدیت هاشیموتو آغاز می شود. در بیمارانی که با فاز کم کاری تیروئید تیروئیدیت تحت حاد، بدون درد و پس از زایمان علامت دار هستند، هورمون درمانی تیروئید نیز اندیکاسیون دارد. اگر کم کاری تیروئید در این اختلالات اخیر خفیف باشد و بیمار علائم کمی داشته باشد، ممکن است نیازی به درمان نباشد. اگر هورمون درمانی تیروئید در بیماران مبتلا به تیروئیدیت تحت حاد، بدون درد و پس از زایمان شروع شود، درمان باید تقریباً 12-6 ماه ادامه یابد و سپس برای مشاهده اینکه آیا به طور دائمی نیاز است یا خیر، درمان با هورمون تیروئید شروع شود.
• درد تیروئید – درد همراه با تیروئیدیت تحت حاد معمولاً با داروهای ضد التهابی خفیف مانند آسپرین یا ایبوپروفن قابل کنترل است. گاهی اوقات، درد می تواند شدید باشد و نیاز به استروئید درمانی با پردنیزون دارد.